老年人為什么容易出現抑郁？

老年抑郁是常見的心理障礙。社區人群調查結果表明，有10%-20%的老年人有抑郁癥狀，1%-4%的老年人群可以診斷為抑郁癥。

老年抑郁的危險因素主要包括：一是抑郁癥病史，抑郁發作分為早發性抑郁和晚發性抑郁，在35歲以前發病稱為早發性抑郁，晚于35歲發病稱為晚發性抑郁。早發性抑郁的復發風險相對較高，有可能在65歲以后復發。二是抑郁癥家族史，血緣關系越近，抑郁發作的風險偏高。三是合并軀體疾病，這也是老年抑郁患者常見的危險因素，如腦卒中患者約有百分之四十左右的患者會存在抑郁癥狀，有一部分阿爾茨海默病患者是以抑郁癥狀為首發癥狀。四是繼發于藥物也較常見，老年患者常合并多種軀體疾病，合并用藥也很常見。比如降壓0號或利血平，目前已經較少用；糖皮質激素或美多芭也可能繼發抑郁；非那雄胺也可以見到繼發抑郁。五是合并嚴重的軀體疾病，持續疼痛或癌癥晚期，也是誘發“元兇”，身體狀態的改變容易產生不良的情緒。

老年抑郁的癥狀有哪些？

抑郁癥狀包括核心癥狀和附加癥狀。核心癥狀是指情緒低落，興趣減退或愉悅感缺乏，體力下降。附加癥狀包括食欲下降或增加、入睡困難或早醒、自我評價低、注意力分散或不能集中，記憶下降等。

其實，老年人的核心癥狀并不突出，而軀體癥狀在老年抑郁中比較常見，比如不能解釋的慢性疼痛以及莫名的乏力，導致走不動路、吃不下飯等。如果發現家里老人經常注意力不集中或出現記憶下降，也要留意是否存在情緒問題。還有就是體重的明顯下降，若排除了明確的器質性病變，一定要關注是否存在情緒問題，甚至有的老年人以反反復復的便秘為主要癥狀，有的患者相信自己患了不可治愈的疾病，可能需要關注情緒癥狀。

老年抑郁的診斷標準是什么？

存在抑郁癥狀就一定是患有抑郁癥嗎？答案是否定的。但老年抑郁診斷的困難之處在于，大部分患者并不能清楚、明確地表述自己的情緒，而更多地表現出身體上的不適，往往反復就診于綜合醫院的各個科室，卻檢查不出明確的病因。

老年抑郁的診斷也是綜合評估，根據核心癥狀與附加癥狀的組合來區分抑郁程度。如兩條核心癥狀+兩條附加癥狀，屬于輕度抑郁；兩條核心癥狀+三條附加癥狀，則說明已發展到中度抑郁；若是三條核心癥狀+四條附加癥狀，就屬于重度抑郁。當然，老年抑郁也有專門的評估量表，如老年抑郁評估量表或抑郁自評量表等。在選擇評估量表時需要考慮量表的耗時，題目數量越多，耗時越長，容易造成患者不耐煩，反而降低了準確率。

如何防治老年抑郁？

對于老年抑郁來說，防治的關鍵還是早發現、早診斷、早干預。

藥物治療。一旦確診為老年抑郁，應配合醫生，定期服藥、復檢。而且一定要遵循“足量足療程”，其中“足量”指的就是不低于最低有效劑量，“足療程”就是要遵循醫囑服藥，不可私自停藥，否則加大復發幾率。由于老年人的代謝緩慢，存在藥量的積累，藥物劑量有可能是有效劑量的1/3至1/2。建議在調整藥量過程中逐漸滴定，緩慢加量。

心理治療。對于老年人來說，很難選擇單一的治療方法，往往是整合認知行為治療，包括人際關系治療、認知行為治療、短程整合心理治療等。

日常干預。加強與老人的互動，鼓勵他們積極表達自己的想法，日常多一些肯定與陪伴，增強老人的“被需要”感，減輕失落感。增加老人食欲，改善睡眠質量，對抑郁和焦慮也是有效的。