帕金森病管理三大目標(biāo)
目標(biāo)一 控制運動癥狀
帕金森病的運動癥狀表現(xiàn)為:靜止時震顫、肌肉僵直、平衡能力差等,直接影響到患者的生活質(zhì)量和生存情況。因此,中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運動障礙學(xué)組編寫的 《中國帕金森病治療指南》(2014版)明確指出,患病早期,可以用一些對疾病有修飾作用的藥物,不僅可以改善運動能力,而且可以延緩疾病進展,進而提高生活質(zhì)量。
目標(biāo)二 預(yù)防運動并發(fā)癥
帕金森病患者在發(fā)病初期就要考慮到疾病的長期管理,因為隨著疾病進展運動并發(fā)癥的威力會慢慢顯現(xiàn)出來,所以在在早期的治療上就不可“短視”,可依據(jù)個人情況,適當(dāng)選擇能減少或延遲運動并發(fā)癥的藥物。
帕金森病的常見運動并發(fā)癥有“劑末現(xiàn)象”“開關(guān)現(xiàn)象”和“異動現(xiàn)象”。所謂“劑末現(xiàn)象”,是指藥效維持時間越來越短,每次用藥后期出現(xiàn)帕金森病的癥狀惡化。所謂“開關(guān)現(xiàn)象”在生活中常表現(xiàn)為突然僵硬無法動彈,比如走路時,突然邁不開步子等。而所謂“異動現(xiàn)象”,是指病人會在服藥后出現(xiàn)不可控制的手舞足蹈癥狀。這些癥狀,對生活的影響較大。
不少帕友在治療中存在誤區(qū):一是擔(dān)心藥物副作用,不愿服藥;二是依從性低,隨意改變用藥劑量;三是貪圖“全面快速見效”,盲目用藥……這些不規(guī)范的用藥行為不利于有效控制患者的運動并發(fā)癥。
帕金森病長期管理用藥要結(jié)合病癥特點、疾病嚴(yán)重度、發(fā)病年齡、就業(yè)情況、藥物副作用等,進行“個性化定制”,要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,規(guī)范用藥。
目標(biāo)三 改善非運動癥狀,如抑郁
據(jù)美國帕金森病基金會稱,抑郁癥是“帕金森病最被忽視的癥狀”,已知60%的帕金森患者會發(fā)生抑郁。一方面,這可能源于長期精神壓力過大,誘發(fā)負面情緒,導(dǎo)致抑郁;另一方面,帕金森病與多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)水平降低有關(guān),而這也是抑郁的成因之一。在日常生活中,家屬要特別留意帕金森病患者的變化,關(guān)注細微末節(jié)。伴有抑郁癥狀的帕金森病患者,應(yīng)首選同時具有抗抑郁作用的帕金森病藥物。