秋冬季常見呼吸道感染性疾病
防保處|
2022-12-14
一、普通感冒
普通感冒多數由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒等病毒感染引起。通常在寒冷季節發病率較高。兒童常常是呼吸道病毒的主要攜帶者，因此家長們較容易患感冒。
感冒通常通過兩條途徑傳播：人群吸入感染的“飛沫”或接觸感染的分泌物后，經由手到鼻部“自我接種”的方式感染。
鼻病毒感染的發病機制：病毒進入鼻孔，隨后感染上呼吸道的上皮細胞。病毒復制過程將持續 3 周，同時在48小時內到達高峰。
患者感冒初期可能產生咽干咽癢、打噴嚏、鼻塞、流清鼻涕的癥狀，2-3天后，可能出現嗓子疼、流黃鼻涕、聲音嘶啞，有時還會產生低熱、輕度畏寒、頭疼等癥狀。
普通感冒后繼發性細菌感染并不多見。有時可繼發鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎等。此時，患者有發熱和局部疼痛、腫脹等癥狀出現。血常規檢查如顯示白細胞計數升高，則提示有細菌感染。
大多數患者可以自行恢復，從出現癥狀到痊愈一般需要5～7天。如病情進一步發展，可侵入喉部、氣管、支氣管，造成聲音嘶啞、咳嗽加重或有少量粘液痰。癥狀較重者可能有全身不適，周身酸痛、頭痛、乏力、食欲減退、腹脹、便秘或腹瀉等癥狀出現。
呼吸道病毒感染，目前還無特異的治療方法，這是由于病毒對抗菌藥物并不敏感。對無并發癥的普通感冒，無需進行特別處理。患者需要有一個溫暖舒適的環境，注意休息，多飲水，癥狀明顯時應對癥治療，發熱頭痛、全身酸痛時可服用解熱鎮痛藥。
二、流行性感冒
流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性傳染性呼吸道疾病，也是人類面臨的主要公共健康問題之一。流感在每一個冬季幾乎都有不同程度、范圍的暴發流行。往往會造成小范圍聚集性，也可造成大規模流行。
流感的傳染源主要是急性期的流感患者。患病最初2～3日傳染性最強，病后 1～7日均有一定傳染性。流感病毒在外界環境中存活時間極短，主要通過飛沫傳播。人群對流感病毒普遍易感。流感病毒類型之間無交叉免疫力，并且由于流感病毒不斷發生變異，故可引起反復發病。流感常常突然發生，迅速蔓延，發病人數多，流行過程集中。
流感起病快，患者一般先出現畏寒或寒戰，隨之出現發熱，體溫通常在39-40℃左右，還會伴有明顯的全身乏力、肌肉酸痛、頭痛等癥狀，而呼吸道癥狀如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀往往比較輕，也可有惡心、腹瀉等消化道癥狀出現。對于一些抵抗力差的人群，可能還會合并產生肺炎、心肌炎、腦炎、肌炎等嚴重的流感并發癥，甚至多個臟器功能損害。
如何預防流感？
接種疫苗：接種流感疫苗目前是最有效的預防方法，但一次接種并不代表終身受益，這是由于流感病毒種類很多，疫苗必須與當前流行毒株的型別基本匹配效果才最好，高危人群應當優先接種。
保持健康的生活方式：增強自身抵抗力，勞逸結合。保證充足睡眠、適量運動、飲食均衡，注意空氣流通，講究個人衛生，勤洗手，佩戴口罩。在流感高峰期盡量減少公共場所活動。
得了流感怎么辦？
1、隔離患者，對公共場所加強通風和空氣消毒。
2、及早應用抗流感病毒藥物治療：抗流感病毒藥物治療只有早期(起病1～2天內)使用，才能取得最佳療效。
3、加強支持治療和預防并發癥：注意休息、多飲水、均衡營養，飲食要易于消化（尤其針對老年人和兒童）。密切觀察和監測并發癥，抗生素僅在明確或有充分證據提示繼發細菌感染時有應用指征。
4、合理應用對癥治療藥物：早期應用抗流感病毒藥物大多能有效改善病癥。病程已晚或無條件應用抗病毒藥物時，可對癥治療，應用解熱藥物、緩解鼻粘膜充血藥物、止咳祛痰藥物等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。
流感屬于自限性疾病，無并發癥的患者通常5-10天可自愈。但重癥流感引起并發癥時，患者需要住院治療。重癥病例的高危人群主要為：老年人、兒童、孕產婦或有慢性基礎疾病者；少數重癥病例可因呼吸或多臟器衰竭而死亡。
三、其他的上呼吸道感染
急性病毒性咽炎：可由皰疹病毒、腺病毒等感染所致，表現為咽癢、咽痛等。
急性病毒性喉炎：常有鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起，可表現為聲音嘶啞、咳嗽、咽痛及發熱等。
皰疹性咽頰炎：主要由柯薩奇病毒引起，表現為咽痛、發熱等，在兒童中多見。
細菌性扁桃體炎：主要由溶血性鏈球菌引起，也可由其他致病菌引起。通常起病急，咽痛明顯，伴有畏寒、發熱等癥狀，檢查可見患者咽部充血明顯，扁桃體腫大、充血、表面有膿性分泌物。
上述上呼吸道感染性疾病，往往以對癥治療為主，合并細菌感染時可酌情選用適當的抗感染藥物治療。
四、肺炎
肺炎是由細菌、病毒等病原體引起的肺部感染性疾病，相較于上呼吸道感染性疾病，肺炎的臨床癥狀相對較重，對患者生命威脅更大。多發于兒童或老年人，此外，吸煙、酗酒、免疫力低下（例如服用免疫抑制劑或患有免疫缺陷疾病患者）、有慢性呼吸系統疾病或長期臥床的患者容易發生肺部感染。
患者常有發熱、咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，也可伴有胸痛、發紺等癥狀，嚴重的患者還可能出現感染性休克、多系統功能衰竭等并發癥等。進行胸部影像學檢查如胸部X線片、CT可評估肺炎的病變位置和嚴重程度。
如何預防肺炎（肺部感染）呢？
保持健康的生活方式。對于65歲以上的老年人以及有慢性呼吸道疾病的患者，建議注射肺炎疫苗，可預防肺炎球菌引起的肺炎。長期臥床或進食困難患者可行鼻飼，進食過程中應避免誤吸導致的吸入性肺炎發生。
如何治療肺炎（肺部感染）？
治療上主要是采取針對性的抗感染治療和治療并發癥。輕癥患者可在家接受治療，非輕癥患者，醫師會根據病情嚴重程度評估患者是否需要住院治療，嚴重的患者還需收入重癥監護病房治療。
大多數感染性肺炎患者在接受抗感染治療后可以痊愈，但是高齡、合并慢性心肺疾病患者預后相對較差。
五、其他呼吸道傳染性疾病
呼吸系統傳染病如麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘等也不容忽視。最有效、簡便的預防措施是接種相應的疫苗。如果出現發熱、紅色皮疹、咳嗽等癥狀時，要盡快前往醫院就診。
六、慢性呼吸系統疾病感染后急性加重
秋冬季節，慢性呼吸道疾病（如慢阻肺、支氣管擴張癥、支氣管哮喘、肺間質纖維化等）由于呼吸道感染等原因也有急性加重的風險。患者需要堅持日常用藥，積極預防感染，如有癥狀加重，應盡早就診，根據醫生建議調整治療方案。
呼吸道感染性疾病的預防
避免著涼。秋冬季氣候多變，注意加減衣服。
做好防控措施。盡量避免去人多聚集處，外出時正確佩戴、及時更換口罩，使用一次性醫用口罩即可。
做好手衛生。咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋；從公共場所返回、咳嗽或打噴嚏、接觸臟物后，要用洗手液或肥皂和流動水洗手，或使用含有酒精成分的免洗洗手液徹底清潔雙手，用干凈毛巾或紙巾擦干并取適量護手液護膚。
保持空氣流通。定時開窗通風，每天通風1-2次，每次約30-60分鐘，如果家中有患者，通風時應做好患者保暖，避免受涼。
避免吸入有毒濃煙、氣體、煙霧及有害粉塵。
保持合理的飲食習慣。勤喝水，多吃蔬菜、水果，均衡攝入熱量、蛋白、維生素、礦物質等；進食困難患者可行鼻飼或腸外營養，避免誤吸而導致吸入性肺炎發生。
維持健康的生活狀態。保證充足的睡眠，適度鍛煉；積極戒煙。
接種疫苗。普通人群建議接種流感疫苗，老年人及合并慢性呼吸道疾病患者還建議接種肺炎疫苗。
合理用藥。維持原有呼吸系統疾病的藥物治療，保持良好的用藥習慣。
發燒了該怎么辦？
目前，對于發熱患者，建議盡快前往發熱門診就診，進一步查找發熱原因，接受對癥治療。
前往發熱門診的注意事項
患者和家屬應戴好口罩前往當地醫院的發熱門診，路途中盡量避免搭乘公共交通工具。
向醫護人員詳細告知發熱情況及伴隨癥狀；主動提供近期：有無疫區接觸史、有無發熱病人接觸史、有無禽類或病死動物接觸史、有無聚集性發病等流行病史。
根據疫情防控相關要求，完善新型冠狀病毒核酸檢測及其他相關檢查。
醫生會為您提供進一步的診療方案，如果治療后患者仍持續高熱或臨床癥狀加重，甚至出現嚴重合并癥或慢性疾病因感染而誘發加重，應及時復診或根據醫生建議適時住院治療。
普通感冒多數由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒等病毒感染引起。通常在寒冷季節發病率較高。兒童常常是呼吸道病毒的主要攜帶者，因此家長們較容易患感冒。
感冒通常通過兩條途徑傳播：人群吸入感染的“飛沫”或接觸感染的分泌物后，經由手到鼻部“自我接種”的方式感染。
鼻病毒感染的發病機制：病毒進入鼻孔，隨后感染上呼吸道的上皮細胞。病毒復制過程將持續 3 周，同時在48小時內到達高峰。
患者感冒初期可能產生咽干咽癢、打噴嚏、鼻塞、流清鼻涕的癥狀，2-3天后，可能出現嗓子疼、流黃鼻涕、聲音嘶啞，有時還會產生低熱、輕度畏寒、頭疼等癥狀。
普通感冒后繼發性細菌感染并不多見。有時可繼發鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎等。此時，患者有發熱和局部疼痛、腫脹等癥狀出現。血常規檢查如顯示白細胞計數升高，則提示有細菌感染。
大多數患者可以自行恢復，從出現癥狀到痊愈一般需要5～7天。如病情進一步發展，可侵入喉部、氣管、支氣管，造成聲音嘶啞、咳嗽加重或有少量粘液痰。癥狀較重者可能有全身不適，周身酸痛、頭痛、乏力、食欲減退、腹脹、便秘或腹瀉等癥狀出現。
呼吸道病毒感染，目前還無特異的治療方法，這是由于病毒對抗菌藥物并不敏感。對無并發癥的普通感冒，無需進行特別處理。患者需要有一個溫暖舒適的環境，注意休息，多飲水，癥狀明顯時應對癥治療，發熱頭痛、全身酸痛時可服用解熱鎮痛藥。
二、流行性感冒
流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性傳染性呼吸道疾病，也是人類面臨的主要公共健康問題之一。流感在每一個冬季幾乎都有不同程度、范圍的暴發流行。往往會造成小范圍聚集性，也可造成大規模流行。
流感的傳染源主要是急性期的流感患者。患病最初2～3日傳染性最強，病后 1～7日均有一定傳染性。流感病毒在外界環境中存活時間極短，主要通過飛沫傳播。人群對流感病毒普遍易感。流感病毒類型之間無交叉免疫力，并且由于流感病毒不斷發生變異，故可引起反復發病。流感常常突然發生，迅速蔓延，發病人數多，流行過程集中。
流感起病快，患者一般先出現畏寒或寒戰，隨之出現發熱，體溫通常在39-40℃左右，還會伴有明顯的全身乏力、肌肉酸痛、頭痛等癥狀，而呼吸道癥狀如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀往往比較輕，也可有惡心、腹瀉等消化道癥狀出現。對于一些抵抗力差的人群，可能還會合并產生肺炎、心肌炎、腦炎、肌炎等嚴重的流感并發癥，甚至多個臟器功能損害。
如何預防流感？
接種疫苗：接種流感疫苗目前是最有效的預防方法，但一次接種并不代表終身受益，這是由于流感病毒種類很多，疫苗必須與當前流行毒株的型別基本匹配效果才最好，高危人群應當優先接種。
保持健康的生活方式：增強自身抵抗力，勞逸結合。保證充足睡眠、適量運動、飲食均衡，注意空氣流通，講究個人衛生，勤洗手，佩戴口罩。在流感高峰期盡量減少公共場所活動。
得了流感怎么辦？
1、隔離患者，對公共場所加強通風和空氣消毒。
2、及早應用抗流感病毒藥物治療：抗流感病毒藥物治療只有早期(起病1～2天內)使用，才能取得最佳療效。
3、加強支持治療和預防并發癥：注意休息、多飲水、均衡營養，飲食要易于消化（尤其針對老年人和兒童）。密切觀察和監測并發癥，抗生素僅在明確或有充分證據提示繼發細菌感染時有應用指征。
4、合理應用對癥治療藥物：早期應用抗流感病毒藥物大多能有效改善病癥。病程已晚或無條件應用抗病毒藥物時，可對癥治療，應用解熱藥物、緩解鼻粘膜充血藥物、止咳祛痰藥物等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。
流感屬于自限性疾病，無并發癥的患者通常5-10天可自愈。但重癥流感引起并發癥時，患者需要住院治療。重癥病例的高危人群主要為：老年人、兒童、孕產婦或有慢性基礎疾病者；少數重癥病例可因呼吸或多臟器衰竭而死亡。
三、其他的上呼吸道感染
急性病毒性咽炎：可由皰疹病毒、腺病毒等感染所致，表現為咽癢、咽痛等。
急性病毒性喉炎：常有鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起，可表現為聲音嘶啞、咳嗽、咽痛及發熱等。
皰疹性咽頰炎：主要由柯薩奇病毒引起，表現為咽痛、發熱等，在兒童中多見。
細菌性扁桃體炎：主要由溶血性鏈球菌引起，也可由其他致病菌引起。通常起病急，咽痛明顯，伴有畏寒、發熱等癥狀，檢查可見患者咽部充血明顯，扁桃體腫大、充血、表面有膿性分泌物。
上述上呼吸道感染性疾病，往往以對癥治療為主，合并細菌感染時可酌情選用適當的抗感染藥物治療。
四、肺炎
肺炎是由細菌、病毒等病原體引起的肺部感染性疾病，相較于上呼吸道感染性疾病，肺炎的臨床癥狀相對較重，對患者生命威脅更大。多發于兒童或老年人，此外，吸煙、酗酒、免疫力低下（例如服用免疫抑制劑或患有免疫缺陷疾病患者）、有慢性呼吸系統疾病或長期臥床的患者容易發生肺部感染。
患者常有發熱、咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，也可伴有胸痛、發紺等癥狀，嚴重的患者還可能出現感染性休克、多系統功能衰竭等并發癥等。進行胸部影像學檢查如胸部X線片、CT可評估肺炎的病變位置和嚴重程度。
如何預防肺炎（肺部感染）呢？
保持健康的生活方式。對于65歲以上的老年人以及有慢性呼吸道疾病的患者，建議注射肺炎疫苗，可預防肺炎球菌引起的肺炎。長期臥床或進食困難患者可行鼻飼，進食過程中應避免誤吸導致的吸入性肺炎發生。
如何治療肺炎（肺部感染）？
治療上主要是采取針對性的抗感染治療和治療并發癥。輕癥患者可在家接受治療，非輕癥患者，醫師會根據病情嚴重程度評估患者是否需要住院治療，嚴重的患者還需收入重癥監護病房治療。
大多數感染性肺炎患者在接受抗感染治療后可以痊愈，但是高齡、合并慢性心肺疾病患者預后相對較差。
五、其他呼吸道傳染性疾病
呼吸系統傳染病如麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘等也不容忽視。最有效、簡便的預防措施是接種相應的疫苗。如果出現發熱、紅色皮疹、咳嗽等癥狀時，要盡快前往醫院就診。
六、慢性呼吸系統疾病感染后急性加重
秋冬季節，慢性呼吸道疾病（如慢阻肺、支氣管擴張癥、支氣管哮喘、肺間質纖維化等）由于呼吸道感染等原因也有急性加重的風險。患者需要堅持日常用藥，積極預防感染，如有癥狀加重，應盡早就診，根據醫生建議調整治療方案。
呼吸道感染性疾病的預防
避免著涼。秋冬季氣候多變，注意加減衣服。
做好防控措施。盡量避免去人多聚集處，外出時正確佩戴、及時更換口罩，使用一次性醫用口罩即可。
做好手衛生。咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋；從公共場所返回、咳嗽或打噴嚏、接觸臟物后，要用洗手液或肥皂和流動水洗手，或使用含有酒精成分的免洗洗手液徹底清潔雙手，用干凈毛巾或紙巾擦干并取適量護手液護膚。
保持空氣流通。定時開窗通風，每天通風1-2次，每次約30-60分鐘，如果家中有患者，通風時應做好患者保暖，避免受涼。
避免吸入有毒濃煙、氣體、煙霧及有害粉塵。
保持合理的飲食習慣。勤喝水，多吃蔬菜、水果，均衡攝入熱量、蛋白、維生素、礦物質等；進食困難患者可行鼻飼或腸外營養，避免誤吸而導致吸入性肺炎發生。
維持健康的生活狀態。保證充足的睡眠，適度鍛煉；積極戒煙。
接種疫苗。普通人群建議接種流感疫苗，老年人及合并慢性呼吸道疾病患者還建議接種肺炎疫苗。
合理用藥。維持原有呼吸系統疾病的藥物治療，保持良好的用藥習慣。
發燒了該怎么辦？
目前，對于發熱患者，建議盡快前往發熱門診就診，進一步查找發熱原因，接受對癥治療。
前往發熱門診的注意事項
患者和家屬應戴好口罩前往當地醫院的發熱門診，路途中盡量避免搭乘公共交通工具。
向醫護人員詳細告知發熱情況及伴隨癥狀；主動提供近期：有無疫區接觸史、有無發熱病人接觸史、有無禽類或病死動物接觸史、有無聚集性發病等流行病史。
根據疫情防控相關要求，完善新型冠狀病毒核酸檢測及其他相關檢查。
醫生會為您提供進一步的診療方案，如果治療后患者仍持續高熱或臨床癥狀加重，甚至出現嚴重合并癥或慢性疾病因感染而誘發加重，應及時復診或根據醫生建議適時住院治療。