吞咽康復訓練方法包括：間接訓練，直接訓練，代償性訓練，電刺激治療。

一、間接訓練

（一）口唇運動

利用單音單字進行康復訓練，如囑病人張口發“a”音，并向兩側運動發“yi”音,然后再發“Wu”音，也可囑病人縮唇然后發“f”音。其他如吹蠟燭、吹口哨、縮唇、微笑等動作也能促進唇的運動，加強唇的力量。此外用指尖或冰塊叩擊唇周，短暫的肌肉牽拉和抗阻運動、按摩等，通過張閉口動作促進口唇肌肉運動。

（二）頰肌、喉部運動

1.頰肌運動

囑病人輕張口后閉上，使雙頻部充滿氣體、鼓起腮，隨呼氣輕輕吐出，也可將病人手洗凈后，作吮手指動作，或模仿吸吮動作，體驗吸吮的感覺，借以收縮頰部及輪匝肌肉，每日2遍，每遍重復5次。

2.喉上提訓練方法

病人頭前伸，使頜下肌伸展2～3秒。然后在頜下施加壓力，囑病入低頭，抬高舌背，即舌向上吸抵硬腭或發輔音的發音訓練。目的是改善喉入口的閉合能力，擴大咽部的空間，增加食管上括約肌的開放的被動牽張力。

（三）舌部運動

病人將舌頭向前伸出，然后左右運動擺向口角，再用舌尖舔下唇后轉舔上唇，按壓硬腭部，重復運動20次。

（四）屏氣-發聲運動

病人坐在椅子上，雙手支撐椅面做推壓運動和屏氣。此時胸廓固定、聲門緊閉；然后，突然松手，聲門大開、呼氣發聲。此運動訓練聲門的閉鎖功能、強化軟腭的肌力、有助于除去殘留在咽部的食物。

（五）冰刺激

用頭端呈球狀的不銹鋼棒椎冰水或用冰棉簽棒接觸咽腭弓為中心的刺激部位，左右相同部位交替刺激，然后囑病人做空吞咽動作。

二、直接訓練

（一）體位

根據病人身體狀況、飲食習慣及吞咽障礙的程度，選擇安全有利于進食，又容易被病人接受的體位。

1.半臥位:如果病人不能坐起，即可取仰臥位將床頭搖起，使病人軀干置于30°-60°半臥位，頭部前屈，偏癱側頸下用小軟枕或毛巾墊起，偏癱側肩部以軟枕墊起，喂食者位于病人的健側。

2.坐位:只要病情允許，就應鼓勵病人坐起進食。進食時，讓病人全身放松，頭部略向前傾，頸部微微彎曲，軀干直立，患側手放在桌子上。

（二）食物選擇

根據病人飲食特點及吞咽障礙的程度，選擇病人喜愛的營養豐富且易消化的食物。所選食物應符合:1.密度均勻;2.適當黏性而不易松散；3.易變形，以利于通過口腔和咽部;4.不易在黏膜上殘留;5.以偏涼食物為宜因為冷刺激能有效強化吞咽反射。在進食時，可將食物調成糊狀，使食物易于形成食團，利于吞咽。

（三）喂食方法

掌握一口量，即每次最適于吞咽的入口量。正常成人約20ml，對病人先以3-4ml開始，以后酌情增加至1湯匙為宜。護士應用薄而小的勺子從病人的健側喂食，盡量把食物放在舌根部。成人每次進食量不宜超過300ml。進食后30分鐘內不宜翻身、叩背、吸痰等操作(搶救等特殊情況除外)，并采取半坐臥位或坐位，盡量減少刺激，以防反流、誤吸的發生。

（四）代償性訓練

1.空吞咽與吞咽食物交替進行:可在一次吞咽食團后再做幾次空吞咽，使口腔中無殘留食物后再進食;也可在進食吞咽后再給病人飲少量水(1～2ml)，促進口腔內食物殘渣清理。

2.側方吞咽:咽部兩側的梨狀隱窩是最容易殘留食物的地方，讓病人分別向左、右側轉頭，同時做吞咽，可以使同側的梨狀隱籬變窄，擠出殘留食物。

3.點頭樣吞咽會厭谷是另一處容易殘留食物的部位，當頸部后屈時，會厭谷變得窄小，殘留食物可被擠出，然后，頸部盡量前屈，形似點頭，同時做空吞咽動作，可保護氣道，減少食物殘留。

（五）電刺激

包括神經肌肉低頻電刺激和肌電反饋技術。

（六）注意事項

訓練應循序漸進、進食或攝食訓練前后應認真清潔口腔，防止誤吸。