許多精神疾病患者在治療過程中都會遇到一個讓人頭疼的問題——體重增加。這不僅影響患者的身體健康，增加患者的心理負擔，同時也影響患者的治療依從性，導致疾病的復發率增高。那么，該如何面對體重增加這個難題呢？我們將從體重增加的原因、體重增加的危害以及科學管理體重等方面展開。

一、了解體重增加的原因

  1、個體因素

  患者自身的年齡、性別、種族、是否有肥胖及心血管等代謝相關疾病的家族史等因素均會影響體重。例如有肥胖等家族史的患者，更容易出現體重增加。同時，某些精神疾病本身也增加患者體重增加的風險，如精神分裂癥患者出現肥胖的風險是一般人群的1.5-2倍。

  2、藥物因素

  某些抗精神病藥可以導致體重增加，這種情況下，在服藥初期患者體重就會迅速增加，并在隨后一段時間內以較低的速度持續增加。抗精神病藥物導致體重增加的機制還不明確，目前觀點認為最重要的原因是抗精神病藥的相關神經遞質可能會促進食欲，導致進食增多，同時某些神經遞質具有鎮靜的作用，導致患者活動減少，從而增加體重，也就是“吃得多、動得少”，并不是患者及家屬可能會認為的“藥物含有激素，把身體催胖了”。不同的抗精神病藥物對體重的影響程度不一，需要結合患者具體病情來選擇治療的藥物種類。

  3、生活習慣的改變

  生病后生活習慣的改變也是導致體重增加的重要原因之一。患病以后，部分患者不能回到原有的社會生活中，以居家生活為主，每天的基本內容就是睡覺、吃東西、看電視、玩手機等，甚至年復一年。

  4、飲食方面

  患者服藥以后，食欲增加，進食量增多，此外，患者生病后會對甜食、油炸食品、肉類等高熱量食品更加偏愛，導致攝入熱量過多。

  5、睡眠方面

  藥物引起鎮靜的不良反應，很多患者每天要睡10個小時，甚至更長時間。

  活動方面

  有一些患者生病后不想做事情，不想動，總躺在床上，活動量明顯減少。長期居家生活也會導致體能下降，患者稍加運動后就會感覺疲勞，更加不愛活動。

二、認識體重增加的危害

  1、對身體健康的影響

  體重增加會使患者感到行動不靈活，不愿意多活動，從而體重進一步增加。體重上升也會增加患軀體疾病的風險，如高血壓、糖尿病、脂肪肝、內分泌紊亂及心血管疾病等，增加患者的死亡風險。

  2、對心理健康的影響

  體重增加會給患者心理也帶來沉重的負擔，體型的改變會影響患者的形象，給患者帶來笨拙、遲鈍的感受，增加了患者的自卑感，可能進一步影響患者社會交往、工作學習及回歸社會。

  3、對治療的影響

  體重增加會影響抗精神病藥物治療的依從性，患者往往難以忍受體重增加帶來的不適，提前自行減量或者停藥，疾病因此出現波動或者反復，導致病程遷延，影響整體預后。

三、科學管理體重

  以上我們列舉了體重增加的種種危害，大家可能也早已知道，可是體重增加的問題仍得不到有效的解決。即使對一般人群來說，體重管理也是一件很有難度、有挑戰性的事情。

  雖然存在種種困難，但很多患者在自身努力以及多方幫助下成功實現減重，所以患者們不要放棄，要不斷去嘗試。針對體重增加的原因，我們可以從以下方面嘗試去管理體重。

  1、監測體重--監測是體重管理的前提

  在開始服用抗精神病藥物前，主動監測目前的體重、腰圍，以及血糖、血脂、血壓等代謝指標，跟醫生匯報有無肥胖、心腦血管等代謝疾病的家族史，這樣醫生在制定方案時能盡可能考慮到體重增加的相關風險。

  在服藥期間，要繼續定期監測上述各項指標，及時、準確了解身體發生的變化，盡早做出干預。可以通過體重指數（body mass index, BMI）來判斷自己是否超重。

  BMI/計/算/方/法

  BMI=體重（公斤kg）/身高（米m）2,中國成人BMI≥24kg/m2屬于超重，≥28kg/m2 屬于肥胖。腰圍也是一個重要的監測指標，如果男性≥90cm，女性≥85cm，要注意腹型肥胖。

  2、調整飲食--規律進食，控制進食量，調整飲食結構

  養成好的飲食習慣，保證每日三餐規律進食。早餐要吃好；午餐可以豐盛一些，但不要暴飲暴食，以吃八分飽為宜；晚餐不建議吃得過多，以六分飽為宜，同時進餐時間不要太晚，一般在入睡前4小時內不要進餐。少吃肉類，少吃主食，餐前可以吃點水果，或者喝點水或清湯，增加飽腹感，從而減少進食量。同時要注意飲食結構的搭配。要盡可能減少進食高熱量的食物，避免攝入熱量過多。

  我們可以選擇牛肉、魚肉、雞肉、蛋類、豆類等來補充身體所需的蛋白質；多進食蔬菜（如韭菜、芹菜、小白菜、西蘭花、西紅柿、黃瓜等），平時可以吃一些新鮮的水果，飲料可以喝些綠茶、礦泉水、脫脂的酸奶等。主食盡量選擇粗糧，少吃細糧等。這樣既可以保證營養均衡，又可以控制熱量的過度攝入。

  常見高熱量食物

  各種肉類、動物內臟、奶油食品、油炸食品、高糖的點心、高甜度的水果，如火龍果、龍眼、荔枝等。常見的高熱量飲品有：含糖碳酸飲料，如可樂、雪碧、芬達等；冰紅茶、橙汁、果汁；啤酒等含酒精飲料；全脂牛奶、酸奶；奶茶等。

  3、加強運動--運動是控制體重增加非常有效的方法

  如何科學地通過運動來控制體重呢？只有持續地有氧運動超30分鐘以上，體內的脂肪才會分解，每周持續5-7天，才能夠達到減少體重的目的。常見比較好的有氧運動包括：慢跑、跳繩、游泳、騎自行車、快走、羽毛球、跳舞等。其中慢跑、跳繩和游泳是減輕體重最為有效的方法。最重要的是，大家要一如既往地堅持鍛煉，肯定會取得理想的效果。

  4、調整治療方案

  在保持病情穩定的前提下，可以和醫生協商治療方案，嘗試換成對體重影響較小的抗精神病藥物，或者是聯合使用一些其他藥物來協助管理體重。