遠煙草 避結核
保健辦|
2020-06-05
３月２４日是世界防治結核病日。 結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病，是我國重點控制的重大疾病之一。自１９１８年以來，吸煙作為肺結核危險因素的研究一直受到關注，我國每年新發的肺結核患者中，老年人占１／３，而老年肺結核中的男性占大多數，其中部分發病與自身吸煙狀態密切相關。事實上，人體在感染結核菌后，由于個體差異，疾病演變過程十分復雜。大部分免疫水平較高的患者能夠自愈，少數發展為活動性肺結核。
1.吸煙者易感染肺結核
煙草中的有害物質可以使呼吸道纖毛變短，脫落、纖毛運動障礙、黏液、痰干燥，排痰能力減弱，大量吸煙則會破壞支氣管黏膜和肺泡膜壁，導致呼吸道免疫功能降低，感染結核菌后容易發展活動性肺結核。吸煙可以使肺結核的發生危險提高２．８６倍，而戒煙則可以使這一風險顯著下降。且嚴重性的肺結核多見于吸煙者。2.吸煙影響抗結核治療療效
吸煙結核患者病情發展速度快，且多見惡化。吸煙會引起血液中氧濃度降低，加重肺結核癥狀，降低抗癆藥物的療效，煙霧中的有害物質刺激支氣管黏膜，引起咳嗽和支氣管收縮，粘液分泌增多，纖毛擺動停滯，容易造成細菌感染和產生震動，促使結核病患者血管破裂，發生咯血，甚至誘發惡化和播散。吸煙還會降低人體修復創傷的能力，阻礙病灶的愈合，從而延長治療時間和增加用藥量，還會使靜止的病灶惡化。治療過程中，如果患者依舊吸煙，在一定程度上不利于降低患者自身的傳染性，吸煙時間越長，療效越差。
3.結核患者應樹立正確的戒煙觀
１進行結核病例登記時應主動告知醫生自身吸煙狀況（包括任何類型吸煙暴露）；
２應充分了解繼續吸煙會危及抗結核治療效果，應盡快戒煙并避免暴露于二手煙霧；
３開始抗結核治療后，建議戒煙門診就診，充分掌握正確的戒煙方法；
４隨訪過程包括藥物療效評價和持續戒煙支持；
５應充分了解結核治愈后如恢復吸煙則有再感染或復發的危險。